脚底长了密密麻麻小疙瘩
“医生，快看看我儿子的脚底板，怎么长了这么多小疙瘩？”上周，医院皮肤整形美容科罗宏宾副主任中医师的门诊来了一对母子，妈妈搀扶着10岁的儿子小*，一瘸一拐地走进诊室。
罗医生仔细一看小*的脚底板，上面布满了密密麻麻的小疙瘩，每颗差不多*豆大小，有几颗表面发黑，每只脚底板上有十多颗。
小*说，一个多星期前，他的脚底还只有一两颗，踩在地上有点痛，以为过几天就会消退的，没想到后来越发越多，现在走路就好像赤脚踩在凹凸不平的小石头上一样。
经诊断，小*脚上长的小疙瘩叫做跖疣，中医称牛程蹇、疣目、枯筋箭，俗称刺瘊、瘊子。这是一种常见的足部疾病，多由人乳头瘤病*(HPV)感染引起，它可以通过皮肤的微小破损而自身接种传染，从而导致越来越多。
小*的妈妈想不通，儿子平时蛮注重卫生的，为什么会染上这种疾病？
罗宏宾医生说，患跖疣的病人大多有一个共同特点：喜欢赤脚，足部多汗。所以夏天这样的病人会明显增多，以年轻人为主。此外，还有一部分人群是因为双脚长期接触潮湿环境，也容易患病。
听了罗医生的话，小*妈妈恍然大悟，今年暑假，她给儿子报了个游泳加强班，之前两个星期，每周一到周五都到游泳馆上课，可能就是在游泳池的潮湿环境中感染上的。
12岁男孩上跆拳道班染上跖疣
这种足底疾病容易和鸡眼混淆
罗宏宾副主任中医师说，最近门诊中，类似小*这样的小患者并不少见。他们年纪大多在十来岁，有的就是因为暑假上跆拳道班或者舞蹈班，赤着脚练跆拳道或跳舞，从而染上了跖疣。
前段时间，就有一个12岁的男孩，他是报了跆拳道班，上课时赤脚练习。上了一段时间后，总感觉脚底板上有硬硬的小疙瘩，像踩在鹅卵石上硌得脚疼。一开始妈妈以为是长了鸡眼，以为修掉就没事了，于是她带着儿子到医院找到了罗宏宾副主任中医师。
到了诊室后，罗医生一看，发现孩子脚上的疙瘩根本就不是鸡眼，而是染上了跖疣。
罗宏宾说，门诊里会遇到多种多样的足底疾病，其中最常见的就是鸡眼、胼胝(老茧)、跖疣、嵌甲等。而有些足底疾病从外观上看非常相似，比如单发的跖疣和鸡眼，如果不是专业医生很容易混淆。
鸡眼是因为足部皮肤局部长期受压和摩擦引起的局限性、圆锥状角质增生，多发生于足底和趾间，俗称“肉刺”。长久站立和行走的人容易发生，摩擦和压迫是主要诱因。足部骨骼畸形，或是长期穿高跟鞋的女性，相对容易高发。
跖疣是生于足底的寻常疣，由HPV感染引起，患病率为7%-12%，可通过皮肤的微小破损自身接种传染，往往发生在那些喜欢赤脚、足部多汗的人群，以儿童及青少年居多。
为什么脚上也会感染HPV？
打HPV疫苗能预防跖疣吗？
HPV，即人乳头瘤病*，有一些病*亚型是可以通过性传播的病原体。它是在全球均极为常见的一组病*，也是导致宫颈癌、生殖器湿疣及部分肛门癌和口腔癌的主要因素。
跖疣的致病原因和人类乳头状瘤病*(HPV)感染有关，HPV可分为多种亚型，其中低危型的HPV1、HPV2、HPV4、HPV7易引起跖疣等良性病变。因为跖疣长在脚底，由于挤压会导致疣体向四周扩散，还会引起挤压疼痛，严重的甚至会影响正常走路。因此，跖疣对患者的生活质量影响还是很大的。
说到HPV感染，大家首先想到的是宫颈癌或生殖器湿疣，很多人可能不知道，HPV感染还可能会殃及足部及其他部位。
门诊中，不少家长一听到跖疣和HPV感染有关，不免大惊失色。有人会问，为什么足部也会感染HPV？
罗宏宾说，HPV病*存在于自然环境中。跖疣的发生，主要是因为足部有破损，相当于打开了“阀门”，HPV病*可以通过足部的皮损进入人体，从而引起感染。
还有人会问，脚上明明没有受过伤，也看不到明显的破损，为什么也会长跖疣？
这个破损不一定需要很明显的伤口，哪怕擦破一点点皮，没有流血，对于HPV病*来说也能寄生和感染。
既然跖疣和HPV感染有关，那么打HPV疫苗可以预防跖疣吗？
目前国内批准的疫苗接种年龄为，二价适用于9至45岁的女性，主要覆盖高危病*HPV16、18型，主要预防宫颈癌；
四价适用于20至45岁的女性，主要覆盖较低危病*HPV6、11型，高危病*HPV16、18型，主要预防宫颈癌、生殖器官尖锐湿疣；
九价适用于16到26岁的女性，覆盖HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58这九种HPV亚型，可预防90%由HPV病*引起的宫颈癌、80%宫颈(癌前)病变，以及90%的生殖器疣(尖锐湿疣)、95%的肛门癌。
罗宏宾表示，目前市面上的HPV疫苗，还没有专门针对性预防跖疣易感的HPV亚型，所以市民还是要从生活中，注意足部的卫生习惯，减少足部出汗，尽量在公共场所不要赤脚，尤其是足部有外伤皮损的时候不要赤脚，减少HPV感染的几率。
跖疣会传染吗？会！
妈妈帮儿子抠跖疣，手指传染了
跖疣具有持久感染、反复不愈的特点，此外还具有传染性。
“我们之前遇到一个17岁的高中生，平时很喜欢打篮球，脚上容易出汗，后来脚底板长了密密麻麻的跖疣。医院治疗后，反复发作，越长越多。眼看着儿子的脚底板发得一塌糊涂，妈妈着急了，经常用手帮儿子抠脚上的跖疣。可能妈妈手指上也有看不见的破损，后来她自己手指上长出了硬硬的小疙瘩，也被传染了。”
罗宏宾介绍，中医来说，跖疣的发病机制是因为皮肤外伤，感受*邪。风湿*邪，蕴结肌肤，气血凝滞，肌肤失润。
在治疗上，能够单纯外治的，不主张系统用药治疗；能够无创治疗的，不建议有创治疗。对于单发或数目较少者可外治治疗。如果是多发或融合面积较大的疣体，还是应采取综合疗法为宜。
“对于单个的跖疣，我们根据每个人的个体情况，辨证施治，采用足病修治、中药封包，医院换药复诊；如果是多发的跖疣，则选用艾灸、中药熏洗等中医特色治疗并结合中医整体调理。”
罗宏宾说，根据患者的病情不同，跖疣的治疗方法和持续时间也不一样。需要提醒的是，必须要按照医嘱规范治疗，否则会像割韭菜一样，割了又长，容易复发。
医院有个特色足病门诊
专门为患者解除脚底疙疙瘩瘩的毛病
鸡眼、胼胝(老茧)、跖疣、嵌甲……这些都是脚底板上“疙疙瘩瘩”的小毛病，看似不足挂齿，实际上对人们生活质量的影响却不小。
而对于老年人来说，最常见的足底疾病就是胼胝(老茧)，年纪大的人脚底特别容易长老茧，有些老年人走路都成问题，要经常来修治。“我们这里有专门的中药洗浴，可以让老人脚底的老茧长得慢一点，比如原先两三个月就要修一次脚，现在可以半年或一年修一次，医院。”罗宏宾说。
(为保护当事人隐私，文内患者为化名)
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责任编辑：李奕佳,赖旭华
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