糖尿病足病是糖尿病严峻和医治花费高的慢性并发症之一,重者能够致使截肢和牺牲。糖尿病足病指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者,足部呈现传染、溃疡或布局的毁坏,时常伴随下肢神经病变和(或)方圆动脉病变。
02指南发起:《华夏2型糖尿病防治指南(版)》发起,对一共糖尿病患者每年举行一共的足部检讨,详细问询曩昔大血管及微血管病变的病史,评价现在神经病变的病症(痛苦、炙烤、麻木感)和下肢血管疾病(下肢疲困、跛行)以断定溃疡和截肢的危险成分。
检讨应包罗皮肤视诊、评价足部反常、神经评价(10g尼龙丝实验和针刺或震荡觉实验或踝反射)、血管评价(下肢和足部血管搏动)。
对一共糖尿病患者都该当赐与归纳的足部自我治理的教学。
糖尿病足的医治强调多学科配合医疗。
03糖尿病足何如诊断?糖尿病足病对照简单鉴别,诊断首要根据临床体现,糖尿病患者因下肢远端神经反常和不同水平的血管病变致使的足部传染、溃疡和(或)深层布局毁坏。可按照临床体现、病变水平和病因等举行临床分级。
04何如防备糖尿病足?糖尿病足病医治艰苦,但防备则对照灵验。应对一共的糖尿病患者的足部举行按时检讨,包罗足有否反常、胼胝、溃疡、皮肤颜色变动;足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度、有否发觉反常及跟腱反射能否衰弱等。即使患者足部动脉搏动正常,尼龙丝触觉正常,没有足反常以及没有显然的糖尿病慢性并发症,这种患者属于无足病危险成分的患者,可举行正常的糖尿病足病防备教学。
即使有上述深浅发觉或深反射的消退,则该当举行防备性足部照看,包罗戒烟、穿惬意宽松的鞋子、不赤足行走、留意修剪指甲防止皮肤损伤、洗足前测试水温防止烫伤、逐日调换袜子并坚持足部纯洁等。
一旦呈现皮肤破溃,孕育溃疡,病院就医。专长医师会在评价病友浑身处境(血糖、血压、血脂和体重)平部分溃疡的性质、面积和深度、有否传染以及下肢缺血水平等多种成分后,须要时做CT、核磁、血管造影等非凡检讨,并过程量科商议(包罗内渗出科、传染内科、骨科、血管外科等)警惕决议医治计划,最大限度地淘汰致残率及致死率。
05九类人群确定要器重!防备比医治更首要,如下九类人群确定要器重!
1.病程超出10年,长时间血糖遏制不良的患者;
2.?兼并糖尿病方圆血管病变患者;
3.?兼并糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的患者;
4.?抽烟的糖尿病患者;
5.?足部有鸡眼或老趼的患者;
6.?存在足部反常的患者;
7.?有足溃疡病史者;
8.?末年人或不能视察本人足部的患者;
9.?糖尿病足常识不够者;
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鉴别图中