年9月17日，腾讯大秦网“微门诊栏目”第期，医院骨科副主任医师、医学博士马丁针对??外翻的相关问题进行在线科普与解答。
问
说到??外翻可能很多人不太清楚，但提到大脚骨大部分网友会有一定了解，那么马主任，什么是??外翻呢？
答
1.??外翻是足部常见畸形，是指??趾偏离中线，向外倾斜大于正常生理性??外翻角度，同时??指在纵轴上向外略有旋转畸形。
2.从外形上看：??指向外撒，??指根部向内收，??囊局部红肿。
3.??外翻畸形使得脚部外形缺乏美感尚在其次，其主要的危害是引起炎症、导致疼痛。
问
??外翻的发病原因？
答
1、遗传因素。遗传性??外翻约占总数的70%，其中母系遗传约占70%，多为染色体显性遗传。
2、鞋袜因素：高跟鞋、尖头鞋。
3、外伤。
4、风湿性、类风湿性关节炎。
问
穿鞋不当也会引起??外翻，是指高跟鞋吗？这是什么原因呢？
答
经常穿高跟鞋、尖头鞋会容易导致??外翻。由于高跟鞋与芭蕾舞鞋都会使前脚掌以及大??指受力过多，从而容易导致??外翻。
问
??外翻容易与那些疾病相混淆？是否会引起其他并发症？
答
1.类风湿关节炎。是一种炎性滑膜炎为主的系统性疾病，其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，也会出现??外翻，其鉴别要点是可以检测出类风湿因子阳性、血沉增高等。
2.痛风。足第一趾跖关节痛风石较为多发，通常认为因其行走负重多，远离心脏回流差，尿酸结晶较易沉积在此。痛风最初疼痛表现是第一跖趾关节疼痛，与??外翻相似，可以通过实验室检查指标，如痛风患者尿酸偏高，可通过X线、CT检查来鉴别。
并发症：大??指偏斜导致负重点偏移，长此以往会影响走路，从而导致下肢踝、膝、髋关节疼痛，骨关节炎、退变。
问
??外翻是会有哪些症状？
答
1、第1跖趾关节半脱位合并骨关节炎。??指向一侧偏斜，局部有明显红肿、增生。
2、第2足趾向背侧半脱位，锤状趾畸形。??指偏斜进入第二指下方，将第二指顶起形成半脱位情况，与鞋面摩擦引起疼痛。
3、足横弓塌陷，足底疼痛性胼胝体。胼胝体俗称鸡眼、老茧，由于??指位置发生变化，负重点就会发生变化，第二、三、四指下方脚掌会出现老茧、鸡眼等。
4、足纵弓塌陷，平足畸形。
问
出现什么样的情况需要及时的看医生？
答
出现??外翻快速发展、疼痛、局部红肿，以及中、重度??外翻的情况，需要尽快就医。
问
平足和??外翻是否有一定的关系？
答
有直接关系，??指向外侧偏斜，负重点发生改变，造成足纵弓塌陷，形成平足畸形。
问
??外翻的高发人群？是否会随着年龄的增长而加重？
答
中老年女性多见，近年来年轻化趋势明显，最小年龄患者7岁。
大部分病人会随着年龄增加而加重，到老以后会出现几个脚趾叠在一起、像拧麻花一样的情况。
问
得了??外翻，怎么做防止加重？
答
1、矫形支具。
2、减轻局部压力，穿宽松的鞋。
3、消炎止痛，减轻??囊炎症状。
4、功能锻炼，可用由皮条套住双侧??趾向内侧拉。
5、中药浴足。
问
如果已经发生了??外翻，如何治疗？
答
1、轻度??外翻可以用上述方法，减轻症状，防止??外翻发展。
2、中、重度??外翻需要考虑手术治疗。
问
什么样的情况下，??外翻患者需要考虑手术？
答
一般来说中、重度??外翻需要手术治疗，因为保守治疗无法改变脚趾畸形和增生。
但有时??外翻的严重程度和症状不成正比，所以疼痛症状严重、反复保守治疗无效就需要手术。
问
手术的方式有哪些？可以微创手术么？
答
手术治疗??外翻仍是目前治疗本病的一种主要手段，其手术方法有多种，大致可分为软组织手术、骨手术以及关节融合术和人工关节置换术。
可以进行微创手术。小切口局麻微创技术，主张弹性固定，具有切口小、痛苦少、术后即能下地自理生活、恢复快、矫形满意的优点。
问
术后多长时间可以穿自己的鞋子走路？
答
微创手术后，前4周穿专门用于微创手术的护理鞋，4-6周后可穿自己的鞋子走路。
传统手术后两个月才能穿自己的鞋子走路。
问
术后还能穿漂亮的高跟鞋吗？
答
可以穿，但是不建议常穿，因为上述提到高跟鞋的结构是可能导致??外翻再发的。
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