抗栓治疗过程中，出血了，怎么办？
哈尔滨医院李为民教授对于急性冠脉综合征（ACS）抗栓治疗合并出血的患者应进行出血风险评估，判断是否因抗栓药物使用过量导致出血，根据抗栓药物类型、出血表现、血常规、便常规等结果，判断是否需要调整抗血小板、抗凝药物。需权衡出血和再发缺血风险，进行个体化评估。还需要注意末次抗栓药物用药时间、剂量，患者是否存在肝肾功能不全，估算药物半衰期，判断出血来源，监测凝血指标、纤维蛋白原水平、血肌酐水平等。在条件允许的情况下，可进行药物抗栓活性监测。
对于出血患者，首先采用非药物方式，比如压迫止血。若效果不佳，可加用药物治疗，比如肝素过量可使用鱼精蛋白纠正，并停用抗栓药物。停用阿司匹林3天、氯吡格雷5天后，再次评估患者出血与缺血风险，出血风险降低后尽快恢复氯吡格雷、替格瑞洛等药物。对于消化道出血，血流动力学不稳定的患者，可考虑内镜、介入或外科止血治疗。
来源：“云问答”冠心病首场：李为民教授在线解答冠心病临床问题
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