“可不是说嘛？前段时间天气冷，我想着泡脚能够活活血也能养身。”今年60岁的李先生是一个糖尿病病史十多年的老病友了，平时血糖控制就一般，可他没想到这一泡医院。可谓是“一失足成千古恨！”
一个月前的某一天，李先生从超市买了个泡脚盆回来，当天晚上就兴致勃勃的开始了他的“家庭足疗”事业。三天后，李先生突然发现足背有点小破皮，但他并没有太理会，继续泡了几天脚后，才觉得不对劲，伤口越来越大，并且开始红肿、溃烂。走路困难，连鞋子都穿不上了。
于是，李先生来到我院内分泌科就诊，“可真是有点惨不忍睹，患者的足背伤口足足有7*5*1cm(长*宽*深)，而且局部红肿、溃烂，还渗脓液。”
这个是自己知道患有糖尿病还不悠着点儿的。另一位40多岁的陈先生却着实有点“冤枉”。
年初的时候，陈先生骑电动车时摔了一跤，当时左足内侧皮肤上留下一个小而浅的伤口，不过他心想自己才40多岁，平时身强力壮的，这点小伤口不算什么。可惜天不遂人愿，一个多月过去，“小伤口”不仅没有按照预期愈合，创口面积反倒变得越大越深，甚至表面还出现了化脓，这下陈先生急了，医院，医生在清理完伤口后顺便给他测了一下末梢血糖，结果发现血糖指标高达28mmol/l！便医院专科就诊。
陈先生辗转来到我院内分泌科，医生在仔细询问病史，查看患肢伤口后，再次测定陈先生的末梢随机血糖为25mmol/l，考虑患者糖尿病史，最终诊断为糖尿病足，并建议其立刻住院治疗。
因为怕病情再延误出差错，陈先生不敢再耽误，随即办理了住院手续。住院后，内分泌科专业医护团队给予他规范的降糖与抗感染治疗，并评估糖尿病足的分级评估，每天定期换药，并由专科护士对他进行知识宣传，一番教育后，陈先生这才得知糖尿病对自己造成的真正危害，现在仍心有余悸。
“糖友”们最大的烦恼——一朝得病，腿脚必有恙糖尿病可以说是困扰人类健康的世界性慢性病之一，而糖尿病足是其最严重的并发症之一，根据国际糖尿病联合会统计：每6个糖尿病患者中就有一人患糖尿病足，而每2个糖尿病足患者中就有一人要把腿截掉，最可怕的是，全世界平均每过30秒即有1个糖尿病患者失去一条腿。
“糖尿病足”是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏，糖尿病溃烂面可能发生在手部、颈部等人体皮肤面，但多发于足部，所以我们常称为糖尿病足。
糖尿病足的发病原因主要包括：外部感染、物理性损伤（常见的物理损伤有抓伤、烫伤、冻伤、碰伤等）、长期高血糖状态、代谢因素（血脂代谢紊乱）、足部血管和皮肤病变。其中最常见的就是高血糖状态，陈先生就是身体在物理损伤后处于长期高血糖状态，导致软组织感染，最终形成糖尿病足。
“腿脚不灵，烦恼不停“。对于广大“糖友”们来说，“容易烂腿”好比悬在头顶的达摩克里斯之剑，总是让人揪心，尤其是病史长达十几年的患者，“糖尿病足”的出现已经是必然事件了，这也给众多糖尿病患者的心理状态造成了不良影响。
最严重会截肢？得了糖尿病足需立即就医！糖尿病足的病症，一般是先出现间歇性跛行（即走路后，感觉腿部疼痛，需要休息，但再走又会出现疼痛）；然后是静息痛，也就是在静止时也出现疼痛。随后发生足背动脉搏动减弱或消失、足部苍白、足趾冰凉、皮肤温度低，这表明足部已经发生血液循环不良，最后就是足部动静脉短路，局部组织供氧下降及缺血。
要注意的是：糖尿病患者体内的高糖环境是细菌以及病菌的“温床”，此时足部一旦出现伤口会很快就会出现溃疡和感染，久不愈合，最终蔓延开来，而糖尿病足形成的足部坏死又是不可逆的，因为坏死组织不会再生长出来，即使是通过手术治疗，在糖尿病患者高糖的身体条件下，手术创口愈合也十分困难的，所以很多严重的糖尿病足患者到最后只能靠截肢防止感染的蔓延，这也是为什么一旦发现糖尿病足必须尽早就医的原因。
《灵枢·痈疽》有言“肉腐则为脓，脓不泻则烂筋。筋烂则骨伤，骨伤则髓消。”糖尿病足如果得不到有效的控制，症状会一直加重，从表及内逐渐加重感染，甚至引发骨髓炎症。一般来讲，对于糖尿病足患者的治疗步骤包括由先期控制血糖，积极抗感染治疗，伤口清创，必要时加用伤口敷料，血管重建等。我院内分泌科有专门的糖尿病足病团队，并有特色的中药外敷通络协定方等，采用中西医结合的方法，对糖尿病足病有丰富的的治疗经验。
当好“糖探”——如何判断是否出现糖尿病足？把棉花捻成尖端状（或用棉签），轻轻划过脚底皮肤，看自己是否可以感觉的到，如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退。
用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤，寻找有无足背动脉搏动及其强弱，可与正常人的足背部动脉搏动情况进行比较。如果摸不到或脉搏很细弱，表示足背动脉供血不足，这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻，糖尿病足随时都有可能发生。
糖友的“特殊生活”——怎样防止糖尿病足糖尿病足治疗的先期条件是控糖，如果血糖控制不住，再好的医疗水平和技术手段都无法让溃口愈合，对此我院内分泌科医生建议：
?糖尿病患者建议定期监测血糖，每隔6—12个月仔细筛查糖尿病并发症，平时迈开腿，管住嘴。
?糖尿病患者平时采用低盐饮食和优质低蛋白、富含维生素的饮食方案，忌烟酒、辛辣饮食。
?每日检查双脚是否有红肿、水泡、硬结、小破口等，以及脚趾间是否有浸渍、糜烂等。
?尽量避免泡脚，若一定要泡脚尽量用温水，洗完后要用柔软吸水材质的毛巾擦干足部，可在足底抹上适于自己的护肤软膏（如羊脂油、凡士林等），避免在脚趾间使用；还可以在洗脚水中加少量醋或酒精，减少真菌感染的可能。
?每周检查一下自己的脚趾甲是否有反甲的可能，沿水平方向剪趾甲，切忌使用刀片或趾甲剪锋利边缘或者化学物质来去除角化组织。
?谨慎挑选鞋袜：选择松紧适宜、柔软舒适的鞋袜，避免赤脚行走或赤脚穿鞋；选择鞋底厚实柔软的鞋子，如布鞋、棉鞋等；对于已经发生足部畸形、溃疡的病人更应选择宽敞透气的鞋子；穿鞋前先检查鞋内是否有异物.
?如果伴有神经损害，不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部。
?多运动，增加足部血液循环：可以的话，在家坐着的时候将脚抬高，脚趾头可以频繁扭动，尽量避免翘二郎腿过久，行走过多时，可以时不时休息搓动脚趾，揉捏脚背；
?糖尿病患者一旦发现足部颜色改变、知觉减退、肿胀、足部感染、疼痛、水泡、鸡眼等病症就应及时就诊；即使没有足部问题，也最好每隔2-3个月到相应科室就诊，在医生的指导下进行神经病变、循环障碍等专业筛查。
文字内容来源：内分泌科毛宁
**综合办公室编辑
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