浅谈ECMO治疗过程中的护理要点
医院重症医学科付茂亮
ECMO伟大且平凡的治疗技术，目前已经医院。在危重症患者，特别是猝死患者，以及暴发性心肌炎的患者。ECMO作为生命支持手段在急危重患者的救治中扮演着最后一根救命稻草的角色。仅以此文分享ECMO治疗过程中的护理要点，因笔者的ECMO治疗护理经验有限，若有不妥之处还望各位大咖给予指教。
ECMO穿刺部位护理
穿刺部位护理：目前多采用经皮穿刺ECMO插管治疗，穿刺部位插管，使用双缝线缝合固定，无菌贴膜覆盖，每周进行两次换药，若有渗血污染立即进行更换。穿刺插管与ECMO导管接口使用扎带固定，并且专用的导管固定器缝合固定在皮肤，标记好插管深度，每班进行交接。VA-ECMO治疗，静脉插管多采用股静脉插管，尖端位置在下腔静脉与右心房交界处。动脉插管多采用股动脉插管。每日超声检查插管周围部位有无血肿的发生，翻身的过程需5人共同进行，轴位翻身，专人固定穿刺插管及ECMO管路系统，避免意外脱管的发生。
ECMO管路及膜肺护理
ECMO管路及膜肺护理，每2h检查ECMO管路及膜肺有无凝血及血栓，血浆渗漏，气泡的发生，必要时更换膜肺及管路。ECMO管路系统妥善固定切勿打折。
转流速及流量的监测
转流速及流量的监测，每1h填写ECMO治疗记录单，ECMO转流速调整需要充分评估，特别是降流速调整，需要严格