指导专家
张强医院血管外科主任
医院内分泌科主任医师
*医院肾脏内科主任医师
医院肾病风湿科主任
脚是人体中的硬汉，虽位置不起眼儿，却挑起了不少重担。脚好不好，也在一定程度上决定了其人生质量。
肾脏生在“下水道”，但它不仅清除体内代谢废物，还努力给人提供“精华”，硬汉形象凸显。而糖尿病患者护好这“先天之本”，生活质量才能高。
脚决定人生质量原则:治病足，先辨类型
糖尿病足不是一个笼统的概念，而是分为三种类型。每种类型的糖尿病足治疗方案不同。
第一种类型是神经病变型。表现为足部麻木，感觉缺失等。
第二种类型是动脉缺血型。这类患者的下肢血管容易闭塞，而脚离心脏又最远，缺血现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。
第三种类型是混合型，即神经病变和动脉缺血同时存在。
治疗方法那么，第一种类型需要在内分泌医生的指导下控制血糖，同时预防溃疡和感染。
比如，脚上长了鸡眼、老茧，医院找医生处理；别用暖水袋暖脚；对于干燥的皮肤，应该使用护肤软膏，但不能用在脚趾之间。
而二、三种类型的糖尿病足早期治疗效果很好。这类患者在早期表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现小腿酸疼，休息几分钟后又没事了。这时必须找专业的血管外科专家就诊。
细节:负重站立，少些我们经常看到或听到，一些老年人因为户外锻炼不当而导致足部冻伤或划伤等，若伤口感染波及周围组织，没准儿会有截肢或截趾的风险，这就是糖尿病足埋下的祸根。
其实，老年患者预防糖尿病足，需要注意一些小细节。比如，在室外活动的时间不宜过长，锻炼身体时，最好不要远距离负重行走，也不要长时间站立。而回到室内后，患者需要经常抬高下肢，促进下肢静脉回流，增强血管弹性。
另外，患者平时在洗脚后可用医用酒精擦拭脚趾缝，这样能有效防止脚部真菌的生长。或是在洗脚水中加少量的醋泡泡脚，因为酸性环境也不利于真菌生长。
糖友要护好先天之肾原则:有蛋白尿，晚了
A男，没有任何临床症状，刚刚确诊为2型糖尿病；B女，2型糖尿病病史3年，肌酐轻度上升，尿蛋白(1+)；C男，出现下肢进行性水肿，尿蛋白(3+)。
上面三个人谁有糖尿病肾病早期诊断最佳时机呢?毫无疑问是A患者。其实，糖尿病肾病很会潜伏，临床上可分为5期。
一期只有肾小球滤过率增高，这个不易发现，容易漏诊;
二期尿中会出现微量白蛋白，但做尿常规检查还查不出来;
三期常规化验即能查出蛋白尿，但这时就不好控制了;
四期尿蛋白更多，甚至出现全身水肿时，就到了肾病综合征期;
五期即尿*症期
治疗方法美国肾病和糖尿病指南推荐：2型糖尿病刚确诊，1型糖尿病确诊后5年就应该开始早期的检查。
而B、C患者已出现临床症状且伴有明显蛋白尿，则属肾病较晚期了。
细节:早做尿放免检查糖尿病肾病大多数患有高血压，降压治疗，既可延缓肾病发展，又可减少蛋白尿，是很重要的治疗措施。
而在此基础上还需要控制好血糖，3～4医院检测糖化血红蛋白，保持在6.5%～7.0%。
若血糖过高，抵抗力变差，易造成泌尿道感染，治疗不及时，对肾功能的损害则雪上加霜。同时，还要定期查血尿，评估肾脏病变进展。
需要注意的是，患病五年以上的糖尿患者应早做尿放免检查，等到普通尿常规发现问题，病情就较为严重了。
来源：健康时报
版权声明：欢迎分享！转载时请在显著位置注明来自