不同角度的直腿抬高疼痛提示什么?1、直腿抬高20°附近出现疼痛一般不呈放射痛,而多为大腿后侧的牵扯痛,这是由于在腘绳肌的反射性紧张痉挛所致,一般为双侧性,患侧较重。2、直腿抬高在30°一40°前出现疼痛临床称强阳性,多为放射性痛,在此角度神经根并未明显受牵拉而位移,其放射性痛多于神经根周围严重的机械压迫水肿有关,提示:腰椎间盘突出症处于急性发作期。3、直腿抬高60°时出现疼痛临床上称为阳性,此时神经根已受牵扯,若疼痛为放射性起始于腰骶部,即提示神经根受压;若放射痛起于臀部并出现疼痛弧体征,必须疑及梨状肌损伤,可做梨状肌紧张试验以证实。4、直腿抬高试验在60°以上出现疼痛临床称弱阳性,若放射痛起于腰骶部,提示神经根轻度受压;若疼痛起于骶髂关节的牵扯痛,提示骶髂关节病变;若疼痛局限于髋关节周围,提示髋关节病变:若抬腿至最大限度,腰骶部疼痛,则提示可能有腰骶关节病变。越来越多的研究表明,肌肉的因素(椎管外因素)如也可不同程度地影响直腿抬高试验,被称为假阳性。如腘绳肌、臀肌的紧张或挛缩,阔筋膜张肌、髂胫束病理性紧张或痉挛,急性腰扭伤,强直性脊柱炎,腰骶椎管肿瘤,骶髂关节病变等。
直腿抬高试验加强试验是区分真假坐骨神经痛的有效办法。
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