中华医学会烧伤外科学分会（年会）
病例大赛
正式进入决赛阶段
下面请我们欣赏进入决赛选手的风采
第三期介绍
西部赛区晋级的两位选手
西部赛区：聂开瑜医院
参赛病例简述
病史描述：58岁男性，因“右足趾鸡眼2年，破溃感染1月，截趾术后不愈且加重10+天”入院。2年前发现右足第四、五足趾鸡眼形成，一直未引起重视，1月前发现鸡眼处皮肤破溃，自行涂药未见好转，破溃处皮肤溃烂逐渐加重，遂医院，诊断糖尿病足，给予胰岛素注射降血糖治疗，同时给予第四、五足趾截趾术，术后伤口一直未愈且伤口周围皮肤软组织坏死范围逐渐扩大，为进一步诊治来就诊医院，门诊以“糖尿病足”收入烧伤整形外科。
查体：右足背外侧至足底见大小约17cmX10cm皮肤软组织缺损，第四、五足趾缺失，第五跖骨缺失，第四跖骨发黑坏死，部分肌腱外露，足底腔隙通向右足背内侧缘，足内侧见大小约5cmX2cm皮肤缺损，未见明显分泌物，创缘周围组织瘢痕化，周围皮肤色素沉着，从踝关节以远感觉减退，足背动脉能触及搏动，但较左侧弱。左足皮肤完整，未见溃疡，各关节活动正常；双足自踝关节以远皮肤感觉减退，其中右足明显。
追问病史：发现血糖高，外院诊断糖尿病10+年，未进行正规治疗。20+年左膝关节外伤史，具体不详，目前左膝关节屈曲稍受限。无高血压、肿瘤等家族遗传倾向性疾病家族史。
医院烧伤整形外科
科室简介
医院烧伤整形外科（遵医附院烧伤整形外科）前身为大连医学院烧伤整形外科。年5月，因支援三线建设，国务院决定将大连医学院举院南迁至贵州省遵义市成立遵义医学院，遵医附院烧伤整形外科正式成立。建科伊始，国内资深整形美容专家高景恒教授（《中国美容整形外科杂志》终身名誉主编）担任科室主任，带领全科医护人员在条件艰苦的西南地区开展临床工作，在此期间，成功完成世界首例6岁小孩第二足趾移植游离再造拇指，开创了我国手外科游离移植技术的先河（年）。
科室声援视频
医院烧伤整形外科声援视频西部赛区：医院
参赛病例简述
病史简介：患者杨某，中年女性，因“右上睑皮肤肿物渐大并反复破溃20+年”入院，20+年前患者无意中发现右上眼睑皮肤一约“米粒”大小黑色肿物，无疼痛、瘙痒，无畏寒、发热，因症状较轻，未予重视。随后肿物逐渐增大并反复破溃。4月前就诊于“上海医院”，肿瘤病理活检提示：皮肤基底细胞癌，建议行手术治疗，患者因自身原因仍未行手术。今患者为求系统诊治就诊烧伤整形显微外科门诊，门诊以“右上眼睑皮肤基底细胞癌”收入。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、冠心病等心血管病史，否认糖尿病史、脑血管病史、精神病史，预防接种史不详，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史。
个人史：久居本地，无疫水、疫源接触史。否认冶游史。无性病。否认嗜酒史、吸烟史。
婚育史：16岁每次持续5-7天/周期26-30天天自诉已停经3月。月经周期规律,月经量中等，颜色正常，无血凝块，无痛经。已婚，22岁结婚，配偶健在。无未婚性生活，否认近亲结婚。育1子1女，配偶子女体健。
家族史：否认家族性遗传病史。
入院查体：右眼上睑见约8×6cm肿物，累及眉间、眉弓、内眦及下睑内侧，肿物表面破溃，黑色痂壳覆盖，边界尚清。双侧颌下区及颈部未扪及肿大淋巴结。眼科专科查体：眼睑增厚充血，鼻侧球结膜大片见肿瘤侵犯，球结膜充血明显，下方角膜缘血管长入，角膜上皮糜烂，可见不规则溃疡灶，前房（-）。
辅助检查：（上海医院，年10月17日）病理结果：基底细胞癌可能，PAS未见病原体；免疫组化：瘤细胞：Bcl-2（+），Ber-EP4(大部分+),AR（少数+），CD10（部分外围+），CK20（-），CK10/13（-），EMA（-），Ki-67（10-40%）。免疫组化支持基底细胞癌。（我院，-01-20）右眼眶MR：右侧眶周、额部及鼻周局部皮肤不均匀突起、增厚，请结合病理检查结果。右侧颞部皮下结节，考虑耳前增大淋巴结可能性大；头颅CT未见异常；余术前检查未见远处转移，术前检查无明显异常。
入院诊断：右眼眶周基底细胞癌并眼球转移。
医院烧伤整形显微外科
科室简介
医院烧伤整形显微外科是贵州省整形外科医疗质量控制中心，整形外科住院医师规范化培训基地，国家药物临床试验机构烧伤外科专业基地，获批国家自然科学基金2项，目前正在研究的各级科研课题项目共8项。科室开放床位55张，百级层流室1间，医护人员41人，科室负责人郑德义、博士、主任医师、硕士研究生导师。科室诊疗设施配置悬浮床、呼吸机、中型远红外线烧伤治疗仪，水动力吸脂系统，卡尔蔡司手术显微镜，二氧化碳点阵激光治疗仪、Cynergy赛若秀激光治疗仪、Q开关激光治疗仪及各种烧创伤康复设施，并在烧伤复合伤、创面修复、器官再造、功能康复等治疗方面具备丰富的经验，得到了病人及同行的肯定。
科室声援视频
医院烧伤整形显微外科声援视频END
决赛信息
决赛时间：10月29日13:00–15:00
决赛地点：南昌市瑞颐大酒店四楼宴会3厅
亿胜生物再生未来
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