男，23岁。因高热5天，语无伦次、步态不稳3h急诊入院。查体：体温42℃，脉搏次/分，呼吸22次/分，血压/80mmHg，心、肺、腹可，无皮疹，神志恍惚，提问有回答，答非所问，言语欠清晰，偶有轻度躁动，颈项略韧。血白细胞15.8×10９/L，中性粒细胞89%，头颅CT未见异常。X线胸片两肺未见明显异常。
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