浅谈交通性脑积水与脑萎缩的几点不同
1、脑积水CT特征为:双侧额顶区蛛网膜下腔对称局限性增宽，不伴有脑质、脑沟异常和脑室扩大;其脑室颅腔横径率(VT/ST率)小于15%.。脑萎缩的CT特征为:脑周蛛网膜下腔普遍性增宽，且伴有脑皮质变薄，密度减低，脑沟普遍加深和脑室明显扩大，其VT/ST率大于15%。
2、脑积水1、交通性脑积水CT：脑室系统普遍性扩大，脑沟正常或消失；增强扫描，颅内炎症和炎性肉芽肿可出现强化MRI：脑室、脑沟、脑池形态表现与CT所见相仿，但MRI可清晰显示脑白质内的间质性水肿，TI加权像呈低或等信号．T2加权像呈高信号。扩大的脑室系统呈长T1，长T2信号。2、阻塞性脑积水CT：局限性脑积水主要表现为阻塞近侧脑室扩大，远侧脑室形态正常或缩小。MRI：显示环绕扩大脑室的长或等T1，长T2水肿带．T2加权像有时其信号高于脑脊液信号。3、正常压力性脑积水CT：脑室系统一般弥漫性扩大，同时出现脑沟加深，但两者不成比例，以脑室扩大更明显。部分病例无明显表现MRI：除脑室系统扩大、脑沟加深外、脑实质内有时可见小条状异常信号，T2加权像呈细小高信号为其特征。脑萎缩1、局限性脑萎缩CT： 1．单侧大脑半球萎缩为—侧侧脑室、脑沟和脑池扩大，中线结构向病侧移位．同侧颅骨增厚．岩骨及蝶骨大翼上升。脑沟扩大其宽度超过5mm。2．局部脑萎缩脑室或脑沟、脑池局部扩大．如额叶萎缩．同侧侧脑室额角扩大．颞叶萎缩则侧裂池及侧脑室额角扩大等MRI：显示橄榄桥脑小脑萎缩时，矢状T1加权像，桥脑、小脑萎缩变细，小脑皮质普遍萎缩，甚至完全消失，局部脑沟增宽，脑池扩大，幕上脑组织及脑室均正常２、弥漫性脑萎缩
ＣＴ：1、脑皮质萎缩脑表面脑沟及脑池扩大，脑室大小正常2、脑髓质萎缩脑室扩大，脑沟、脑池大小正常
ＭＲＩ：与CT表现相同，但在显示引起脑萎缩的病因方面尤其是变性疾病要明显优于CT。
3、脑积水的诊断标准Gado等用积分法区别脑萎缩与脑积水:Gado记分法侧脑室轻度扩大＋1侧脑室中度扩大＋2侧脑室重度扩大＋3第三脑室正常0第三脑室扩大－2脑沟正常0脑沟扩大－2测量结果3分为脑积水上述人为的指数记分方法较科学,但用起来较麻烦.故有人推荐直读法直读法径线平均值脑积水两侧侧脑室前角尖端之间最大距离两侧尾状核内之间最大距离第三脑室宽度46第四脑室宽度尽管如此,临床放射医师仅凭下列经验,即可比较准确的判断脑室的大小:1脑室扩大与蛛网膜下腔的大小不成比例;2第三脑室呈气球样压迫丘脑并使之下移;3胼胝体升高与上延;4脑室周围水肿带;5侧脑室前角下角膨出呈球形.
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