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TUhjnbcbe - 2020/12/1 1:08:00
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《股骨头坏死中医辨证标准》(T/CACM-)于年4月8日由中华中医药学会发布。本标准适用于股骨头坏死中医证型的辨识与判定,供股骨头坏死领域的中医药临床、教学及科研人员使用。

在治疗股骨头坏死过程中,许多病友对于股骨头坏死治疗并不十分了解,经常认为吃点药,少活动,股骨头就会好,还有部分病友认为吃药以后股骨头坏死的症状马上就应该好转,用药不长时间疗效不明显就频繁更换治疗药物和方法。甚至个别病友擅自加大药物用量以求快速缓解病情,但是这部分病友往往达不到预期治疗目的,陷入治疗误区,众所周知股骨头缺血性坏死是一种难治之症。目前中医多采用中医药保守治疗,西医多采用手术置换治疗。目前所有中西医专家仍在致力于这方面的研究,我院经过安老以及其它医生专家多年反复的实验和潜心研究,采用中医保守疗法,使大部分早中晚期患有股骨头坏死病友都达到了临床治愈。

股骨头坏死中医辨证标准

T/CACM-

(一)早期股骨头坏死

1.气滞血瘀证多见于早期[国际骨微循环研究协会(AssociationResearchCirculationOsseous,ARCO)分期[11]Ⅰ期、Ⅱ期]创伤性股骨头坏死。

(1)主症:①髋部疼痛,痛如针刺,痛处固定;②关节活动受限。

(2)次症:①面色暗滞;②胸胁胀满疼痛;③舌紫/青/暗或有瘀斑;④脉弦或涩。

具备主症2项与次症1项,或主症1项与次症2项,即可判定为本证。

2.痰瘀阻络证多见于早期(ARCO分期Ⅰ期、Ⅱ期)非创伤性股骨头坏死。

(1)主症:①髋部疼痛,或有静息痛;②关节沉重。

(2)次症:①胸脘满闷;②形体肥胖;③舌胖大苔白腻,或舌紫/青/暗或有瘀斑;④脉弦涩/滑,或脉沉涩/滑。

具备主症2项与次症1项,或主症1项与次症2项,即可判定为本证。

(二)中期股骨头坏死

3.经脉痹阻证多见于中期(ARCO分期Ⅱ期、Ⅲ期)股骨头坏死。

(1)主症:①髋痛至膝,动则痛甚;②关节屈伸不利。

(2)次症:①倦怠肢乏;②周身酸楚;③舌暗或紫;④脉涩而无力。

具备主症2项与次症1项,或主症1项与次症2项,即可判定为本证。

(三)晚期股骨头坏死

4.肝肾亏虚证多见于晚期(ARCO分期Ⅲ期、Ⅳ期)股骨头坏死。

(1)主症:①髋部疼痛,下肢畏寒;②下肢僵硬,行走无力。

(2)次症:①腰膝酸软;②下肢痿软无力;③头晕或健忘;④舌淡苔白;⑤脉沉而无力。

具备主症2项与次症1项,或主症1项与次症2项,即可判定为本证。

一旦诊断股骨头坏死,不要紧张悲观,背上心理包袱,医院确诊,尽早采取中医药保头治疗,越早发现越好治疗,防止病情发展。其次对于中医药的治疗方法,在治疗中的患者还要了解以下几点:

第一,在中医保守治疗中,由于患者朋友的个体差异,如年龄不同,病因不同,患病时间长短不同,或者病情的轻重不同,以及对药物的敏感程度不同等。加之患者对医治配合的默契程度及生活条件不同。治疗效果不尽一致。只要病友配合好医生经过正规系统的治疗,都会取得让您满意的治疗效果。

第二,对于本病治疗效果的好坏,不能只注重影像片子及骨头形状的改变,而是应该全面权衡患者的症状的消除已及髋关节功能活动的改善。片子的改变与症状的功能表现不一定同步,有的病人,X光片的变化很大,但症状却较轻,关节活动很好,而有的患者片子变化不太大,但症状也很重,关节活动功能较差。所以我们也经常让患者遵循股骨头骨质修复周期,以治疗后4-6个月去拍片为宜。

第三,本病是一种慢性疑难骨病,病程长,疗效慢。不可能用上药,短时间内会取得明显的效果,因此治疗股骨头坏死首先要树立坚定的信心,相信此病经过治疗一定会好转。因此要有耐心,坚持治疗,坚持在医生指导下,做股骨头坏死康复操。

第四,治疗本病不能单纯依靠药物或某一种单一的治疗方法,更重要的还是要靠患者自己的主观上的努力,按照医生的要求配合康复治疗。再好的药物,再好的手术也得依靠患者自身的修复,一定要把药物治疗与医生指导下做股骨头坏死康复操结合起来,才有可能取得良好的治疗效果,总之,治疗成功与否,病人与医生的配合是十分重要的,比如要遵守医嘱。忌口休息,不负重下的功能锻炼等等。

我们在临床治疗积累总结了大量的经验,并都记载于册。希望有心的病友耐心听医嘱,会对你的治疗有很大的帮助。治疗股骨头坏死想要获得捷径是没有的,最好的就是能够吸取别人治疗经验,听取医生的治疗建议,少走弯路则是最大的捷径。

其它预防措施有:

1.要慎用激素治疗,如患类风湿关节炎、特殊皮肤病、慢性肾炎等疾病应在医生指导下应用,定期严密观察及随访,必要时早期口服中药干预。

2.举杯消愁愁更愁,经常大量饮酒有害无益,有饮酒嗜好者应立即戒酒。

3.不要购买小广告宣传的自制中成药治骨关节病,这些药物往往含有皮质激素。

4.注意预防髋部外伤,如股骨颈骨折,髋关节脱位、扭伤等。

5.防止受风寒湿邪侵袭,避免诱发此病,尤其是现在秋天已到,注意保暖!

6.当发现早期股骨头坏死迹象后,治疗的同时应扶双拐行走,尽量减少全部负重,防止股骨头塌陷,医院骨科复查。


  大部分股骨头坏死患者在确诊之后,医生都会告知患者需要长期休息,这样的话就可以使得患者的病情得到控制,然后再接受手术或者非手术的治疗,要知道股骨头坏死患者治疗周期较长,短则半年长则需要1到3年治疗时间,这么长的卧床休息时间相当的不容易,那么股骨头坏死患者必须要卧床休息吗?


  患了股骨头坏死之后肯定是不能够负重的,但是并不意味着必须只能卧床休息,这样的想法其实是不对的。股骨头坏死的形成是因为某件原因导致局部出现缺血形成的,因为疼痛的原因平时的活动受到了限制,肌肉收缩力也出现了下降,在此基础上减少活动就会造成恶性循环,最终使得局部血液循环出现障碍。


  股骨头坏死之后需要掌握正确的休息方法,早期一旦确定患有股骨头坏死,就需要避免负重的出现,每天在床上也需要进行髋关节的功能锻炼,这样就可以用上髋关节周围的软组织预防出现黏连,每天在床上进行抬腿的锻炼,也可以预防大腿肌肉萎缩。同时每天必须要进行走路的锻炼,但在走路的时候必须要使用拐杖,这样就可以预防股骨头外形出现塌陷。


  这样的锻炼方法每天都需要进行,可以使得髋关节周围软组织预防出现黏连的现象,股骨头的塌陷是在一瞬间发生的,因此我们每一步走路都需要使用拐杖,起到预防股骨头塌陷的效果。


  患有股骨头坏死之后,不活动的思想是错误的,通过活动不但可以使得血液循环得到改善,还可以预防并发症的出现,使得股骨头的修复能够起到帮助,但是功能活动的时候一定要注意在不负重的前提下,并且幅度不会过大,每一个动作可以达到轻痛才可以有事半功倍的效果。

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