年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”，今年的主题为“人人享有糖尿病健康管理”。
临床上，有些糖尿病患者因管理不当出现各种并发症。其中，足部溃疡是糖尿病常见的主要并发症之一，多发生于糖尿病发病10年以上。有统计发现，出现这类并发症的糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。
有着二十多年糖尿病史的老王（化名）对这种风险体会尤深。半年前，因一次修鸡眼导致脚趾出现创口，随后溃烂越来越严重，到医院检查，发现下肢血管已严重闭塞、血供不足，最终溃烂严重的脚趾不得不截掉。
幸运的是，在广州医院血管外科王海洋教授团队的治疗下，老王下肢的血管重新恢复畅通，摆脱了足部发臭流脓疼痛的“噩梦”，避免病情进一步恶化的截肢风险，保住了80%的足部功能。
一次修鸡眼，牵出大问题
二十年前，老王查出糖尿病，起初按时服用降糖物，血糖控制还较理想，但后来就放松了“警惕”，不仅没定期监测血糖、不规律服用降糖药，饮食方面也彻底松懈了。
几年前，老王开始出现间歇性跛行症状，走一段路就腿脚疼要休息一下才能继续走。他以为是年纪大了，并没太在意。半年前，他右脚小脚趾长了个“鸡眼”，到外面修了之后创口愈合不了，出现溃烂，医院清创、敷药后不仅没好转，持续了半年，从一个小口溃烂到一个“大洞”，疼痛难忍。
他来到广州医院血管外科王海洋教授门诊，医生轻轻打开他包裹烂脚的纱布，一阵恶臭扑鼻而来，创口有黄色的脓液流出。经下肢动脉超声检查，医生发现老王发生溃烂的这侧下肢血管已严重闭塞，正是因为血管严重闭塞、血供不足，导致他脚上的溃疡难以愈合。
王海洋教授和团队综合评估后，先为老王做清创抗感染治疗，然后利用微创技术将堵塞血管切开一个小口，把堆积在里面的“垃圾”清理干净，血管重新恢复畅通。
可惜病情拖得太久了，老王溃烂严重的脚趾不得不截掉。好在没影响到他正常的足部功能，“如果再严重的话，可能整只脚都保不住了。”医生说。
红外线检测为血管病变预警
“糖尿病是一种慢性病，患者要充分认识到控制血糖的重要性，不能随意停药，一定要听从专业医生的指导，发现问题及时就医。”王海洋介绍说，足部溃疡是糖尿病常见的主要并发症之一。如果长期血糖控制不力，糖尿病患者更易加剧下肢动脉血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，也易形成血栓，造成下肢血管闭塞、肢端神经损伤，导致下肢组织病变。
糖尿病人如何才能及早发现是否存在下肢血管病变？王海洋说，广州医院血管外科将红外线热成像检测技术应用到血管筛查领域。
红外检测对体表温度感应灵敏度高，在血管病变筛查中可起到早期预警的作用
“这种检测技术是由钟南山院士团队研发出来的。对体表温度感应的灵敏度高，在血管病变筛查中可起到早期预警的作用，而且无创无辐射。”王海洋建议有糖尿病史的患者定期进行血管筛查，警惕血管病变。如果下肢动脉血流通畅，在血糖控制平稳的情况下，建议每年做1～2次血管筛查，以便及早发现血管隐患及早干预。
做好日常功课，远离糖尿病足
糖尿病患者除了坚持监测并控制好血糖、定期做相关筛查之外，在日常生活中还应悉心呵护足部，做好足部清洁，避免甲沟炎、脚气继发感染的发生，更要避免足部出现破损、病变。王海洋提醒日常要注意以下几点：
1.每天仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疱等，要特别注意检查脚趾缝及脚底；
2.穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋；保持鞋的干燥，可同时几双鞋轮换着穿；
3.每天用温水及中性肥皂洗脚，水温不要超过40℃，切忌热水烫脚；
4.除了保持足部透气、干燥，还要防脚癣、防冻伤，一旦发现脚癣或冻伤，尽早就医治疗；
5.修剪脚甲、鸡眼时要严防伤到脚。
糖尿病患者如果出现下肢溃烂、感染、甚至皮肤发黑（坏疽）等，医院寻求正规血管外科医生的帮助，以免延误最佳治疗时机。
医学指导/广州医院血管外科王海洋教授
文、图/广州日报·新花城记者翁淑贤通讯员韩文青
广州日报·新花城编辑：何雪华
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