今天是全球爱足日
穿高跟鞋常崴脚，运动后脚趾甲变黑了，孩子脱鞋后皮肤有明显压痕……您是否遇到过上述问题呢？足踝外科医生天天和各种生病的脚打交道，因而在挑选鞋子的时候也显得格外挑剔。那么，在他们眼中什么样的鞋子是好鞋，是值得买的呢？
“5.29”取自中文“我爱脚”的谐音，今天医院足踝外科中心的专家跟您聊一聊选购鞋子的窍门，以更好呵护您和家人的脚部健康。
儿童鞋
穿着舒适“会呼吸”
有利于孩子足部发育的儿童鞋才是优质的儿童鞋。儿童鞋的挑选究竟需要注意什么，有哪些技巧呢？
第一步：挑大小
通常情况下，孩子尤其是小宝宝偶尔会对鞋的样子挑一挑，但往往对鞋的尺寸并不敏感。因此，选择合适尺寸鞋子的重任就落到家长身上。
挑选时，最直接的方法是让孩子直接试穿，不同的鞋大小、宽窄、高度各有不同。穿上以后，鞋的长度最好有半指到一指（1厘米~1.5厘米）的空隙，这样在平时活动时，孩子的小脚丫才不会感到局促。如果在网上购买或孩子不能直接试穿，可以让孩子光脚站在A4纸上，画出轮廓，然后和新鞋的内长参数或鞋垫进行对比。如果鞋垫长度比轮廓小，自然不合适。
在每次换穿新鞋的前几天，孩子脱鞋后要注意观察足趾和趾甲是否有皮肤破损或趾甲变形，皮肤是否有压红或磨破的位置。如果有，就说明这双鞋子并不适合他。有的家长比较粗心，小孩穿鞋不当还会磨出鸡眼，引发严重疼痛。
看完了长度和宽度，还要注意鞋子的高度。每位孩子的足背高低并不相同，有些孩子足弓比较高或者脚丫上肉比较多，为他们挑选鞋子的时候，家长要格外注意鞋背会不会磨脚背，或者穿了以后脚背有没有压痕。如果有，就要及时更换，不要委屈宝宝的脚。
第二步：挑软硬
儿童的鞋底不宜太软和太硬，理想的状态是前1/3要软一点，后2/3可以硬一点。判断方法是将鞋底弯曲，弯折点需要出现在前脚掌即跖骨头处，即鞋子前1/3和后2/3的交界处。这样的鞋子前部柔软可以允许足趾自由活动，鞋中间和后部又有足够的强度能够支撑足弓。
常运动的孩子当体重大于30公斤后，买鞋时尤其要注意孩子的运动强度。有的跑鞋或运动鞋太软，在变向跑、加速跑或是进行球类运动时，鞋帮强度不够，本身会发生扭曲，无法为孩子的足踝提供足够的保护。所以，这类柔软的鞋最好不要继续在激烈运动的场合穿，只在行走或慢跑时穿就可以了。
第三步：挑面料
小孩子是坐不住的，天天上蹿下跳，而到了青春期，更是会参加各种各样的体育活动，脚丫出汗在所难免。因此，为他们挑选鞋子时，透气性是一个非常重要的指标。透气性主要看鞋的面料，另外有些运动鞋也会设计一些透气孔，通过这些细节可以挑选“会呼吸”的鞋。
从效果上，可以检查孩子的袜子是不是很容易潮湿。如果脱鞋后，袜子有一部分像水浸过一样，或是足趾处有明显的汗渍，就要考虑袜子不合适，或是鞋不透气。过于潮湿的鞋内环境容易滋生细菌，有可能引发真菌感染。因此，面对这种情况要更换袜子和鞋。对于青少年的大汗脚，可以准备2~3双鞋轮换，每天将穿过的内部潮湿的鞋在通风处充分晾干再继续穿。
最后，给小朋友买鞋，建议选择不系带的。因为他可能还不会系鞋带，并且松开的鞋带还会造成羁绊摔跤。
在日常，家长要随时注意孩子的鞋子是否有变形。如果穿1~3个月后，发现鞋子卷曲，表现为放在地面上出现鞋底弯曲，这就提示他需要一双新鞋了。也可以用手轻轻按压鞋帮，看是不是有因不平整出现整体摇动和晃动，看有没有出现左右弧形面，或是前方的弧面不平整，这些都是换鞋的信号。
老人鞋
内柔外刚还防滑
目前有一些鞋子采用了老年鞋的标识，声称是针对老年患者设计的，但市场上鱼龙混杂，挑选时可以从以下细节，如尺寸、透气性和鞋底的情况等入手。
老年人选鞋和小孩子选鞋，在大小上有同样的要求。要注意脚的实际尺寸和鞋内部的尺寸，而不要只看鞋的外观。外观只是鞋子的设计和风格，不能对应穿着的舒适感，不决定鞋内空间的大小。相对而言，老年人通常因韧带和骨骼的改变，需要穿更加宽大的鞋。
和其他年龄段的人比起来，老年人的活动量会少些，足部出汗、鞋内潮湿的情况也相对少，但为老人选鞋同样要注意透气性。因为老年人常有足部血液循环不良的情况，若鞋子穿得不合适，更容易出现趾甲营养不良或是真菌感染。尤其是有糖尿病、下肢血管疾病如静脉曲张的老年人，还容易有足的肿胀以及皮肤营养不良。这时候鞋子是否宽松、透气，就显得格外重要。同样道理，由于老人的脚很“娇贵”，在寒冷的冬季，还要考虑到鞋子的保暖性能。
老年人的鞋也要注意穿鞋的便捷性，如粘扣形式就更容易穿脱。也有人会穿时下流行的懒汉鞋，俗称“一脚蹬”，虽然也很舒适、方便，但不适合常常外出参加较剧烈运动的老人，因为鞋子有可能在跑动、踢毽子等活动时掉落。
除了上述选鞋常识，老人挑选鞋子还有两点需要格外注意。
细节一：支撑性必须足够好
支撑性指鞋底的硬度要足够。老年人随着年龄的增长，骨骼也会发生变形，具体到足部，比较常见的是足弓塌陷，表现为不少老年人的脚越来越大。其实，不止足弓，老年人的距下关节，或者简单说中后足相关的很多骨关节都会发生退变，甚至出现足踝部以及膝关节的疼痛。对这些老年人来说，选择支撑性能好、有一定足弓支撑作用的鞋子最重要，因为可以缓解关节退变，缓解疼痛。
当然，鞋底的硬度主要指外部。为了舒适，鞋底的内部一定要柔软有弹性，并有一定的厚度，简而言之要“内柔外刚”。这样的鞋在支撑性能好的同时，也有很好的缓冲性，尤其适合有足跟痛、筋膜炎等病症的老人。
总体而言，鞋底要有一定的厚度，以踩在不平整的地面不会感到小的碎石子为宜，通常较厚底的运动鞋都可以满足这些要求。
细节二：防滑性能要很过硬
老年人摔一下，就很可能造成骨折，继而带来一系列的生活不便。因此，防滑的鞋对于老年人特别重要，做鞋的厂家也会特意选择防滑材质做鞋底。需要注意的是，很多材质在新鞋时的确防滑，但当鞋底有磨损后，防滑的作用就会大打折扣。很多老年人往往忽视这个细节，看着鞋面、鞋帮都还好，仍会让鞋子超期服役，留下了安全隐患。
通常橡胶底的鞋子防滑性较好，鞋底软的鞋比鞋底硬的鞋防滑效果要好，因为其与地面的接触面积大，摩擦力就大。所以，前面提到的鞋底强度是整体要较硬，具体到鞋底与地面的接触面，不要选择邦邦硬的，因为会很滑。
高跟鞋
再漂亮也要适度穿
不管是在职场亦或是一些社交场合，高跟鞋都是不可或缺的点睛之笔。虽然近年来的高跟鞋设计和舒适性有了很大改进，但从生物力学角度看，高跟鞋本身就是一种不完美的设计。
有的人穿上高跟鞋后很容易扭脚，这是由踝关节的解剖结构所致。踝关节中的距骨是一个梯形结构，前宽、后窄。穿上高跟鞋时，踝关节处于跖屈位，踝关节处于不稳定状态。如果踩到不平整的地面，更容易引发扭伤。因此，不只是穿高跟鞋，在人们走下坡路、下楼梯的时候，都是崴脚多发的时候。这提醒我们在走路时要格外专心，别边看手机边走路。
如果高跟鞋的鞋跟超过5厘米，都会引发踝关节处于不稳定状态，前脚掌（跖骨头）的负重面也会因为穿高跟鞋处于高压状态。行走距离长或站立过久，会引发跖骨下的疼痛，有时还会引发关节的损伤，造成必须手术修复的关节问题。
高跟鞋还有一个问题是鞋的前膛很窄，足趾会挤压在一起。如果鞋号大小不合适，还会造成足趾间的挤压，出现疼痛性胼胝、鸡眼。此外，高跟鞋的挤压还会引发拇趾的拇外翻加重，拇囊区的红肿。长期穿高跟鞋，会引发拇外翻进展，进一步造成第1跖趾关节的退行性改变。如果早期拇外翻，可通过一些保守治疗方法缓解，但若畸形明显并且出现疼痛症状，可能就需要手术治疗。当然，鞋子引发的问题并非不穿高跟鞋就不出现，也不等同于穿高跟鞋就一定会出现，疾病发生一般是内因和外因共同作用的结果。
相对健康的高跟鞋，一般会对鞋的宽度和前膛的高度做出相应的调整，穿着时会减轻足趾的挤压感。购买高跟鞋与购买普通的鞋子一样，要注意测量足的长度和宽度，以选择合适的大小。因为每个人的脚型不同，一双漂亮的鞋可能对某些脚型并不“友好”。在穿鞋的时候，除了选择鞋的外观，还需要花些时间查看鞋子的内部空间，是否真的适合自己的脚。
总的来说，高跟鞋不是不可以穿，但要控制穿的时间。建议3~4小时后，放松足部，给予休息，可以在车里或办公室准备一双舒适的平底鞋作为替代。如果需要常穿高跟鞋，鞋跟高度要低于5厘米。
运动鞋
跟着运动项目选
选择运动鞋要注意鞋子的功能性。不同的运动，对于鞋子的要求不完全相同。比如网球鞋需要前足部分相对宽大，不会扭转，避免扭伤；篮球鞋的鞋背会有软性保护，跟部和踝部较高，避免踢伤和踩伤，减少踝扭伤的风险。
运动鞋的选择主要是保证鞋子的尺寸合适，通常选用系带鞋或是旋钮式的快速鞋带，这样鞋子更跟脚，不容易在激烈活动时脱落或扭转。鞋背与足部贴合，在跑步变向运动时不会被鞋内部挤伤趾甲；鞋子的两侧与鞋底应当坚实、牢固，有一定的钢性，不会在变向奔跑时出现鞋子脱落和脚部扭伤。
鞋面应当透气，运动时出汗多，不透气的鞋会造成皮肤的汗浸，容易出现真菌感染。穿的袜子也应当选用棉质袜子，这样透气性更好，同时在运动时不打滑。一旦鞋内太滑，容易引发足底受力区的水疱。
有些人在运动后发现趾甲变黑，这种情况称为甲下血肿。这常常是因为鞋子选择不对，运动蹬地过程中，足趾背伸弯曲时与鞋面发生挤压，或跑步时趾甲与鞋前方撞击造成的。有的鞋前膛很低，在折弯时挤压足趾背面，这样的鞋都应当避免再穿。甲下血肿有可能引发足趾感染，伴有疼痛，医院紧急处理，通常在消毒后用针头引流出血，可减轻疼痛，并避免进一步感染。
每双鞋子都有寿命，有磨损也有变形。当鞋子变形，或鞋底的纹理已经磨平，或鞋垫已经踩得凹陷变形，都需要考虑更换。鞋子的寿命和体重、运动量、平时行走的地面情况等都有明显关系，短的可能一个半月左右已经严重磨损，而那些只在特殊场合穿，每年只穿几次，行走又不多的鞋子，可能在5~6年都可以一直穿。建议平时多准备几双鞋轮换穿，当有磨损时，及时更换。
居家拖鞋
卸下脚的疲惫
拖鞋是每个人都要穿的，回到家第一件事就是脱下鞋子，换上舒适的家居拖鞋，卸下一天的疲惫。对于居家时间比较长的老年人，拖鞋可能是穿着时间最长的鞋子。由于拖鞋的价格相对便宜，又不用外出“露脸”，很多人在挑选拖鞋的时候难免马马虎虎。其实，和其他鞋子一样，拖鞋的挑选也有些要注意的事项。
在卫生间内使用的拖鞋，一定要跟脚，同时具有很好的防滑性能，尤其是沾水后仍然防滑很关键，毕竟卫生间是居家摔倒的高发地。在卧室穿着的拖鞋，可以重点