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TUhjnbcbe - 2023/8/18 20:40:00
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中医皮肤科的治疗中,外用药的应用很重要,那么,应该怎么选择中药呢?其中最主要的有两种方式,一方面是将内治之药用于外治;另一方面是充分将中药的各种性能用于外治等等。

l.与内治之药类比

即当外治辨证的结果与内治之药所针对的“证”类似时,根据类比选药的方法,外治之药可以类比选用内治之药。例如当外治辨证有风邪时,即可将内治之散风药试用于外治;当外治辨证有血瘀时,即可将内治之活血药试用于外治等。

2.与中药的各种性能类比

当外治辨证的结果反映皮损的颜色、形态、软硬、干湿及染*等情况时,根据类比选药的方法,可与中药的各种性能(如药物的颜色、形态、比重、硬度、酸碱度、滑涩、*性、腐蚀性、刺激性以及入药部位等)类比试用于外治。

例如:

(1)白色可以中和黑色,根据类比选药的方法,黑色的皮损可以外用白色的药物治疗。例如《医宗金鉴·外科心法要诀》记载外用众多白色的药物组成的“玉容散”(包括白蔹、白及、白芷、白术、白僵蚕、白茯苓、白附子、白扁豆、白丁香等)治疗冀黑斑等色素增加性皮肤病。

(2)“重物”可以压实“水肿”,根据类比选药的方法,水肿的皮损可以外用性质沉重的药物压之。例如外用银粉散治疗肉芽水肿的主要机理之一正是利用其中所含黑锡(铅)的重压作用。

(3)“摩擦”可以使“硬物”变薄,根据类比选药的方法,坚硬的皮损可以外用某些药物摩擦之。例如赵炳南先生正是利用海螵蛸“有密布的小疙瘩状隆起”的坚硬的骨质背部摩擦治疗角化性皮肤病。

(4)酸性或碱性的物质有软化或腐蚀作用,根据类比选药的方法,肥厚或增殖性皮损可以用酸性或碱性的药物软化或腐蚀之。例如外用食醋熬制的黑布药膏可以软化瘢痕疙瘩,外用生石灰制成的水晶膏可以腐蚀鸡眼等。

(5)油脂有滋润作用,根据类比选药的方法,干燥的皮损可以外用油脂类药物滋润之。例如外用甘草油可以治疗皮肤皲裂等。

(6)收涩性的物质有拔干作用,根据类比选药的方法,湿润的皮损可以外用收涩性的药物治疗。例如外用炉甘石和明矾等可以治疗多汗症等。

(7)某些有*性的物质有“以*攻*”的作用,根据类比选药的方法,一些辨证有*邪的皮肤病可以外用某些有*性的药物治疗。例如外用有*性的斑蝥可以蚀除有*的恶肉等。

(8)高温有使皮肤血液运行加速甚至烧焦皮肤组织的作用,根据类比选药的方法,将某些药物加热后外敷可以治疗皮肤有瘀血的病证,或点燃药物可烧灼疣赘等。

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