糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，是糖尿病患者致残致死的重要原因。
在我国糖尿病患者中糖尿病足的患病率是14％。
5％-10％的糖尿病患者因糖尿病足而需要下肢截肢。在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占50%以上。
糖尿病会对足部产生哪些影响？
糖尿病外周神经病变，病人可出现手脚麻感觉迟钝、足部变形等现象。糖尿病大血管病变，血管壁发生了粥样硬化而被阻塞，加之微血管病变使双足血液循环不良。糖尿病病人视力减退，加之神经功能减退感觉迟钝，往往不能及早发现足部的损伤或其它病变。高血糖状态使病人机体抵抗力降低，足部的损伤易被细菌感染，形成糖尿病足造成溃烂、坏疽，严重者甚至需要截肢。
糖尿病足的定义
根据WHO的定义:与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。是糖尿病治疗中所用费用最高的并发症之一。
高危因素
1.周围神经和植物神经病变、周围血管病变，用尼龙丝检查触觉时，感觉缺失者2.以往有足溃疡史、足畸形、并有胼胝3.失明或视力严重减退4.合并肾脏病变特别是慢性肾功能衰竭老年人，尤其是独立生活者，不能观察自己足的患者5.吸烟6.糖尿病知识缺乏者预防糖尿病足需做好以下六点：01
足部的自我护理：每日检查双足，主要观察足底、趾间及足部变形处，有无各种损伤、擦伤、水泡及皮肤的颜色、温湿度，趾甲有无异常等。
02
掌握正确洗脚的方法：水温＜37°C，用手或温度计测量，用中性肥皂清洗，用浅色柔软毛巾轻轻擦干，特别是趾间部位的水分，保持脚趾间干爽，一般不建议过分泡脚。
03
选购适合的鞋子与袜子
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1、选购鞋子的时间:最好是在下午或*昏。
2、购鞋时，最好能用尺准确地度量脚与鞋的尺码，这样可避免因为脚部的感觉差而购买了过宽或过紧的鞋子。
3、穿着袜子两脚同时试穿，若双脚大小有别，应以较大的脚的尺码为标准。
4、密闭的鞋头比凉鞋更能保护双脚，糖尿病人不应穿着涼鞋或拖鞋外出。
5、尽量选择软皮面、透气性好、圆鞋头、厚胶底(1-1.5寸)、绑鞋带或尼龙搭扣的皮鞋或运动鞋，不选高跟、尖头的鞋子;穿鞋前要先检査鞋内有无异物或异常。
6、切忌选购尖头鞋，鞋头一定要有足够的空间，以防足趾受挤而形成水泡或鸡眼壁免穿高跟鞋。
穿着鞋子的注意点/p>
1、首次穿着新鞋，时间不宜过久。
2、试穿新鞋后，要仔细检查双脚，若发现水泡、皮肤破损或有任何红肿现象即表示新鞋的尺码或鞋形不合，不宜再穿着。
3、每次穿鞋前要检查鞋子内部，清除鞋内杂物。鞋子里面若有暴线或鞋垫有皱褶，都必须弄。
4、平坦，方可穿着。
穿着袜子需注意的问题/p>
1、应选购柔软、浅色的纯棉袜，避免穿尼龙袜
2、不宜穿弹性过强的袜子，尤其是袜头袜腰部分不可过紧，以免影响血流循环。
3、袜子要每天更换，保持脚部清洁、干爽天冷时，可穿较厚的羊毛袜保暖。
04
1、不宜用热水袋、电热器等直接保暖足部，以免烫伤；
2、不宜赤脚走路;
3、不宜自行修剪或用化学制剂处理胼胝、鸡眼等；
4、趾甲不宜修剪过短，要水平的修剪趾甲并把其边缘打磨光滑。一旦发生足部皮肤破损，不宜自行处理，应尽早就医。
5、不宜抽烟。
6、正确修剪趾甲。
最好在洗完脚并擦干后再修剪趾甲。修剪趾甲的正确方法是：直直地修剪脚趾甲，但不要剪得太短，趾甲的长度修剪后应与趾尖成平行，不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度。可用趾甲锉将趾甲尖锐的角边缘锉滑。如视力不佳，不要自行修剪，请家人代劳。
05
皮肤干燥者，清洁后再双脚涂上润肤膏，但不要涂在脚趾间。脚汗过多者，可用棉花棒将酒精涂于趾缝间，再用纱布分隔开来，这样可以加速水份挥发，保持脚部干爽。不宜用爽身粉，以免闭塞毛孔。
06
遵医嘱坚持服药，监控血糖，不可自行停药或改药；每天做小腿和足部运动，以保持血液流通；定期进行足部的筛查，至少6--12个月筛查一次。
本文指导医师
曾丰年副主任医师
广东省医师协会内分泌分会委员；汕尾市医学会感染协会委员。从事内科临床工作二十多年，曾在中医院、医院进修。擅长糖尿病及并发症，甲状腺疾病，脂代谢异常，肾上腺疾病等的诊治。出诊时间：每周二全天门诊位置：门诊部一楼内分泌门诊
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