北京皮肤科医院地址 https://yyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule_100358_1/脚承受着我们身体所有的重量，所以脚的状态，对我们完成站立行走跑跳等动作起着至关重要的作用。
昨天接到一位客户的咨询，客户反馈最近发现自己的拇外翻颇为严重，有时还伴随着疼痛，想了解什么办法能帮助自己缓解疼痛。
下图为客户提供的拇外翻照片：
脚是女性展示性感的部位之一，爱美又是每个人的天性，但拇外翻的存在不仅影响美观，最重要的是还会出现红肿疼痛，甚至还会引发一系列其他的问题。所以，这个问题必须解决。
什么是拇外翻
拇外翻是指拇指在第一跖趾关节向外侧偏移超过正常的生理角度的一种足部畸形。因为其涉及多种病理变化，所以比较复杂，因此也被叫做“拇趾滑液囊肿”或者俗称“大脚骨”。
拇外翻常常引起足部疼痛和穿鞋困难这两个问题，但危害不仅仅是疼痛，还有以下三个方面。
拇外翻的原因
拇外翻产生的常见原因主要有以下几点：
（1）遗传——拇外翻有遗传的倾向，特别是女性，很多有拇外翻的女性，其母亲，外婆都会不同程度的拇外翻。
（2）扁平足——很多长期扁平足的患者都会有拇指外翻的现在，因为我们的脚，因为有足弓的存在时，足底的肌肉和骨骼有足够的空间去活动，可以很好的完成力的传导，当足弓塌陷后，力的方向发生改变，对第一跖趾关节产生比较大的压力。
（3）疾病原因——关节病变退化，类风湿性关节炎，痛风等疾病原因引起。
（4）鞋子不合适——平时喜欢穿高跟鞋或者比较窄小的鞋子。
其中遗传因素占很大一部分，并且女性多于男性。另外因身体其他缺陷导致的情况，相对来说比较少。
拇外翻程度分级
很多时候会通过拇外翻的程度分级判断是否需要手术，在其之前首先得知道两个角度：
（1）拇指外翻角度(HalluxValgusAngle,HV)：第一趾骨和第一跖骨之间角度；
（2）第一跖骨间的角度(Intermetatarsalangle,IMA)：第一跖骨和第二跖骨之间的角度；
正常：拇指外翻角度15度，IMA9度
轻微：拇指外翻角度15~20度之间，IMA9~11度
中度：拇指外翻角度20~40度之间，IMA11~18度
严重：拇指外翻角度40度，IMA18度
根据以上标准以及疼痛和对其他部位的影响程度来判断拇外翻处于什么样的程度，程度较轻的话可以采取保守治疗来缓解疼痛，延缓甚至控制拇外翻进一步加重，较严重的话就得采取手术治疗了。
但已经发现拇外翻却迟迟不去重视，也会引起更严重的问题，因为拇外翻的危害不只是影响美观。
拇外翻的危害
（1）拇趾向外过度外翻，穿鞋容易磨到第一跖趾关节，导致拇囊炎，产生红肿疼痛，影响走路。长时间较严重的外翻会骑跨第二脚趾，进而会导致其合并畸形，也会引发其他脚趾的疼痛畸形，造成整个前足的疼痛，站立或行走后加重，长时间可能还会导致坏死等情况。
（2）拇趾外翻者，会由于拇外翻导致足趾间挤压，排列拥挤，导致趾蹼间往往不透气，易出现足藓、甲沟炎、鸡眼等疾病，影响学习、工作、生活。
（3）拇指外翻由于足部的疼痛和足底力线的改变，穿鞋和走路都会受影响，长时间就会引起步态出现异常。因为在疼痛或者不平衡的状态下，人体会不自觉的避免疼痛，并且自觉调整到相对平衡的状态，长时间就会导致踝、膝、髋甚至上身整体力线的改变，进而就会导致各种不良体态以及不同地方的疼痛出现。
解决拇外翻其实是很多人的心声，随着社会科技的发展，治疗拇外翻的方法也更加多样化，主要分为手术和非手术治疗。
程度较轻者多采用训练方式进行自我矫正，并以各种矫形带、软垫、足垫以及适当药物辅助保守治疗，可以适当缓解拇外翻所导致的各种足部疼痛，控制外翻程度的加重，但外翻程度较严重且影响正常的生活的矫正仍以手术治疗为主。手术治疗可以矫正畸形、缓解疼痛、恢复足部的正常功能。
拇外翻的自我矫正训练
如果发现自己有拇外翻的倾向，已经影响穿鞋和行走，在有条件的情况下，建议尽早治疗，避免其进一步加重产生很多的并发症。以下是对症状较轻拇外翻的康复办法。
（1）缓解疼痛
如果有明显疼痛和肿胀的情况，首先需要消除这些症状可以借助泡沫轴或者橡胶球去放松小腿和足底肌肉，促进周围的血液循环，消除疼痛和肿胀，也可以冰敷或者适当服用或者涂抹药物消除症状。
①坐在垫子上，将一侧腿伸直，将泡沫轴或者橡胶球放于小腿下面，另一条腿屈膝做支撑，用手臂撑地，将身体撑起，使泡沫轴或橡胶球在小腿下方来回滚动3-5分钟，放松小腿肌肉。
②坐位或站立位，将橡网球或筋膜球放于足底来回滚动，放松足底。
（2）恢复关节活动度
通过一些关节松动，借助矫正器，或者贴扎的方式，将拇指的角度调整到一个相对正确的位置。
①关节松动：一只手握脚掌，主要做固定，另一只手握拇指，将拇指轻轻向远端拉开，然后做上下左右小范围的移动，松动一下关节。
②主动活动脚趾，经常做脚趾分离的动作，特别是拇指与其他四指分离的练习。
③使用矫正器
④使用贴扎
（3）训练小腿肌足底肌肉
①找一个台阶，前脚掌着地脚跟悬空，身体保持直立，来回做踮脚动作，注意在下落的时候一定在慢，控制着向下15-20次/组，三组；
②脚趾抓毛巾：将毛巾放于地面，光脚站立，用脚趾反复将毛巾抓起，注意脚趾特别是大拇指一定要用力，15-20次/组，三组。
（4）预防
有遗传倾向的拇外翻我们可能没有办法去改变，但可以防止其进一步加重，为了防止拇外翻，平时避免长时间穿鞋头较窄的鞋子，如果必要场合需要穿的话，穿后应该尽快去放松足底和活动脚趾，有条件的可以泡一下脚，促进血液循环，缓解疲劳。平时多放松足底，练习脚趾抓毛巾，走路的时候找脚趾抓地的感觉。
拇外翻需重视，一味任其发展的话只会让足部疼痛越来越严重，及时处理才能让足部更美更健康。
